本文来源：时代周报 作者：邓宇晨
一则反腐消息，让医药行业迎来大地震。
据中纪委官网，7月28日，纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署视频会议在北京召开。会议指出，加大执纪执法力度，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑。
而在此前的7月21日，国家卫健委同多部门联合召开视频会议，部署开展为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。会议强调，针对医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”，深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。
受前述消息影响，7月31日在A股、港股全线爆发的行情下，医药股的表现却不尽如人意。截至8月1日，A股医药板块连续两日下跌，Wind数据显示，申银生物医药板块两日合计跌幅达1.79%。其中，医药龙头恒瑞医药（600276.SH）股价连续两日受挫，市值跌去约165亿元。
此轮医药行业的贪腐整治波及甚广。据医药咨询机构赛柏蓝统计，2023年以来，已有155位医院院长等高级领导被查，已超过去年全年被查数量的两倍。
一位曾参与过医药类贪腐案件的经侦公安也告诉时代周报记者，药企与医院是上下游关系，两者的贪腐往往分不开。“一般来说，涉及公职人员的贪腐由纪委查办，企业则会交由经侦公安查办。”
自2023年以来，医药领域的反腐风暴愈演愈烈，已从医院端的管理层，蔓延至医药领域的企业。据时代周报记者不完全统计，近期已有至少3家上市药企涉反腐风波，波及数位高管、董事长或实控人。
多家上市药企涉贪腐案
对药企而言，针对腐败领域的监管动作未来将进一步加强。具体到对二级市场而言，将对医药企业的股价及医药企业IPO产生重大影响。
据证券时报，8月1日，上交所发布的《发行上市审核动态》中提及，围绕“医疗IPO企业开展销售推广活动”向中介机构提出四大关注要点，包括各类推广活动开展的合法合规性，各类推广活动所涉各项费用的真实性和完整性、各类推广活动相关内控制度的有效性以及经销商、推广服务商同发行人及其关联方的关联关系及交易公允性。
时代周报记者注意到，截至8月1日，涉嫌贪腐问题的3家医药上市公司，其中既有中药企业和仿制药企业，也有专注医疗行业的软件公司，三者之间并无共性。
7月29日，抗血清抗毒素药物龙头赛伦生物发布公告称，实控人之一、董事长、法定代表人范志和因涉嫌职务犯罪被实施留置并立案调查。北京市隆安（深圳）律师事务所律师杨铖在接受媒体采访时表示，范志和或涉嫌行贿犯罪、介绍贿赂犯罪或者共同职务犯罪。
7月3日，医疗软件企业卫宁健康（300253.SZ）发布公告称，公司实际控制人、董事长周炜被实施留置措施。随后，公司方面表示，周炜因涉嫌行贿罪被立案调查及实施留置。
中药龙头“药茅”片仔癀（600436.SH）也有多位高管涉贪腐案。2023年5月，原片仔癀总经理潘杰、片仔癀副总经理刘丛盛均因涉嫌严重违纪违法，目前正接受漳州市纪委监委纪律审查和监察调查。
不过，也有观点认为医药反腐对于药品板块的影响极其有限。
华泰证券在研报中表示：“上市药企合规标准较高，风险不大。医药行业历史上经历过大小多轮反腐，国内的大型制药企业和上市企业已数次提升过自身的合规标准，绝大部分公司的合规标准和合规成本远高于行业平均水平。”
销售费用和市场推广费成“重灾区”
医药行业上下游涉及主体众多，从药企到CSO（医药合同销售组织）再到医院，有众多“灰色地带”存有贪腐风险。
2023年7月，冲刺科创板的吸入制剂领域药企长风药业，因招股书中高达2385.76万的“医院拜访费”引发市场关注，撕开了“灰色地带”的一角。对此，长风药业在招股书中解释称，系对终端医院相关科室进行日常拜访。
除“医院拜访费”外，长风药业2022年的市场推广费中还包括706.66万元的会议费。2020年-2022年，长风药业合计亏损5.86亿元，但三年来的销售费用合计约2.14亿元。
上交所在《发行上市审核动态》中亦表示，医药企业销售费用占营业收入比例往往较高，销售推广活动的真实性、合规性颇受市场关注，销售推广费往往存在名目复杂、类别多样、可能用于隐性支出等问题，一直是审核关注的重点。
了解医药类贪腐案件的人员告诉时代周报记者，在实行“两票制”之前，医药行业的贪腐问题更为严重。
“两票制”，即为解决医药企业在流通领域套取资金用于商业贿赂，药品价格过高等问题，国务院于2016年起在多个试点省份开始推行的机制。简而言之，生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，总共开两次增值税发票。目前，“两票制”已推行全国。
但“两票制”推行后，药企的销售费用反而出现猛涨。
据曾任国家税务总局石家庄市税务局副局长李军等人于2017年撰写的《“两票制”后药企销售费用缘何虚高不下？》分析称，以前流通环节的众多“回扣”转嫁给了制药企业的“高开”销售模式。“大量出现的第三方服务公司，开出了大量‘市场服务费’‘技术咨询费’和‘推广费’等名目的发票，为药企虚开增值税发票提供便利，以此抵消‘高开’产生的额外税收负担，同时为回扣和商业贿赂等灰色支出提供出路。”
2023年3月，中央纪委国家监委官微发文称，医药购销存在使用、采购、决策三个关键环节，在决策环节，医院院长作为购药领导小组组长对涉及购药的相关事宜拥有最终决定权，也常常是不法药商争相拉拢、腐蚀的对象。
2023年5月，国家卫健委印发文件，要求“对医药购销领域中发现的涉税违法行为依法依规进行核查检查，清理整治线上相关违法违规行为。”
除了药品的流通领域，医疗设备也是腐败的高发区和重灾区。
2023年5月，中纪委发文曝光了一起数额巨大的设备回扣案。医疗器械经销商陈某虎为了向普洱市人民医院销售直线加速器，向普洱市人民医院原院长杨某俊行贿1600余万元。该设备进口价是1500万元，医院进价是3520万元，价差达到2020万元。
经查办后，该医院先后查处7名公职人员受贿和13名供货商行贿问题，上缴违纪违法所得共计5000余万元。与此同时，专案组将案件查办过程中发现的86条问题线索移送至云南省各州市。
2023年6月，中纪委官网发布《贵州:系统治理重点行业领域突出问题》的要闻文章。文章指出，在查办案件中发现，医疗行业医药器械厂商借助学术活动、科研合作为医务人员提供钱物馈赠并谋取利益等系列问题，在全市开展医疗卫生领域问题专项整治。
那么，此轮医药反腐，将会落在哪些重点领域？
8月1日，海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东在接受时代周报记者采访时表示，这轮针对医药领域腐败问题的集中整治工作有望进一步提高行业规范性和透明度，保障患者权益和医疗安全，促进行业健康发展。“重点监管的领域将包括注册审批、招投标采购、营销推广、市场定价等环节”，邓之东分析道。
山雨欲来风满楼，药企们正处于反腐风暴眼中。长期来看，加大医疗反腐力度，将有助于推动医疗行业的健康发展。
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